الأميلاز و الليباز

الأميلاز و الليباز

القيم_الطبيعية:

لمحة_سريرية:

العوامل_المؤثرة_على_الاختبار:

يقوم هذا الإنزيم بتحويل النشاء الى السكر و يتم إنتاجه بشكل أساسي من البنكرياس و الغدد النكفية .. كما أنه يفرز بتراكيز

ضئيلة في كل من المبيض و الأمعاء و العضلات الهيكلية. يزداد تركيزه في الدم عند تصاب غدة البنكرياس بالتهاب حاد و يعكس وجوده في البول مدى ارتفاع مستواه في الدم قبل 6 الى 10 ساعات. 

أما الليباز ، فهو عبارة عن بروتين سكري يعمل على تحويل الدهون الى الحموض الدهنية و الغليسيرول بوجود الأملاح الصفراوية و الكوليباز (تميم إنزيمي) و يعد البنكرياس الغدة الأساسية المنتجة لهذا الإنزيم في الجسم

يرتفع تركيز الليباز في الدم بعد إصابة البنكرياس بالالتهاب الحاد بنفس الوقت الذي يرتفع فيه الأميلاز (و أحيانا بعده بقليل) و يبقى مرتفعاً حتى بعد انخفاص مستوى الأميلاز في المصل بحوالي 7 – 10 أيام.

يستخدم كل  من الأميلاز و الليباز من أجل تشخيص و مراقبة علاج حالات التهاب البنكرياس الحاد (في 80% من الحالات) كما أنه يستخدم في التشخيص التفريقي عن حالات البطن الحادة الأخرى.

يعتبر الليباز أكثر حساسية و نوعية من الأميلاز و لكن يفضل دائما طلبه مع الأميلاز.

 أعلى

القيم الطبيعية:

الأميلاز:

-         عند حديثي الولادة: 6–65 U/L

-         في البالغين: 25–125 U/L

الليباز:

-         في البالغين: 10–140 U/L

-         في الكهول (أكبر من 60 سنة): 18–180 U/L

تجر الملاحظة الى أن القيم الطبيعية تتغير كثيراً بحسب طريقة القياس المستخدمة و تتغير من مخبر لآخر

يكون مستوى الأميلاز في الشهرين الأوليين من الحياة منخفضاً و غالباً ما يكون مصدره من الغدد اللعابية النكفية

مصدر الأميلاز عند الأطفال حتى عمر السنتين هو من الغدد النكفية

تفسير النتائج:

1-     يزداد تركيز الأميلاز بشكل كبير في المراحل المبكرة من التهاب البنكرياس الحاد و يبداً الارتفاع بعد 3-6 ساعات من ظهور الألم .

2-     يمكن أن يرتفع تركيز الأميلاز في المصل في الحالات الأخرى التالية:

a.      التهاب البنكرياس المزمن، الرضوض على البنكرياس، سرطان البنكرياس، انسداد قناة البنكرياس.

b.     استئصال المعدة الجزئي

c.      التهاب الزائدة الدودية الحاد، التهاب البريتوان الحاد

d.     انثقاب القرحة المعدية

e.      الرضوض الدماغية، النشبة (السكتة) الدماغية

f.       انسداد أو التهاب الغدد اللعابية النكفية

g.     التهاب المرارة الحاد (حصيات القناة الجامعة)

h.     انسداد الأمعاء و اختناقها

i.        تمزق الحمل البوقي، الحمل الهاجر

j.       تمزق أم الدم الأبهرية

k.      فرط أميلاز الدم الكبير (Macroamylasia)

3-     ينخفض تركيز الأميلاز في الحالات التالية:

a.      قصور البنكرياس

b.     التهاب الكبد الحاد

c.      الداء الكيسي الليفي (المتطور)

d.     استئصال البنكرياس

4-     يرتفع الليباز في الحالات التالية:

a.      التهاب البنكرياس الحاد (الكحولي أم غير الكحولي)، سرطان البنكرياس

b.     التهاب المرارة

c.      الديال الدموي

d.     اختناق الأمعاء أو احتشاءها

e.      التهاب البريتوان

f.       التشمع الصفراوي البدئي (Primary biliary cirrhosis)

g.     القصور الكلوي المزمن

5-     يكون مستوى الليباز طبيعياً و الأميلاز مرتفعاً في الحالات التالية:

a.      القرحة المعدية

b.     التهاب الغدد النكفية

c.      الداء المعوي الالتهابي (inflammatory bowel disease)

d.     انسداد الأمعاء

e.      فرط الأميلاز الكبير

 أعلى

لمحة سريرية:

المستوى الحرج للليباز هو أعلى من 600 IU/L

العوامل المؤثرة على الاختبار:

1-     بالنسبة للأميلاز:

a.      استخدام مانعات التخثر تخفض مستوى الأميلاز ( لا تستعمل الـ EDTA و لا الـ citrate oxalate)

b.     المصل الدهني

c.      يرتفع تركيز الأميلاز عند:

                                                              i.       الكحوليين

                                                            ii.      الحوامل

                                                          iii.      الاحمضاض الكيتوني

d.     تناول العديد من الأدوية (استشر الطبيب)

2-     بالنسبة للليباز:

a.      استخدام مضادات التخثر أثناء سحب عينة الدم خاصة الـ EDTA

b.     القصور الكلوي المزمن (يرفع الليباز) حوالي 50% من القيمة الحقيقية

c.      التحال الدموي (يرفع مستوى الليباز)

d.     الأدوية (استشر طبيبك)

Posted in: *تحاليل مرضى السكر *